"신생아 사경"이라는 단어를 들어본 적이 있나요?
보통 목 근육 발달이 미숙하여 생기는 증상인데 심한 경우 수술까지도 해야 한다고 합니다. 출산 후 병실에 누워있는데 제 아이의 사경 이야기를 듣고 면회 가능한 시간에 신생아실 면회를 갔더니 아이의 고개가 한쪽으로 기울어져 있고 한쪽 턱에 살이 더 많이 치우쳐 있었습니다. 다행히 신생아 검사에서 빠른 시일 내에 발견해서 그런지 현재는 정상 상태로 돌아왔지만, 만약 늦게 발견했다면 큰일 날 뻔했다는 생각이 들었습니다. 사경치료를 하면서 만난 아기들은 우리 아기처럼 이렇게 빨리 발견되지 않은 아이들도 많았습니다. 조리원에서 발견됐거나 집에서 산후도우미를 통해 발견되기도 하고 100일 이후에 발견되기도 했습니다. 치료 시기를 놓칠 경우 안면 비대칭으로까지 이어질 수 있는데 이렇게 비교해 보면 우리 아기는 신생아실에서 바로 발견되어 생후 10일부터 물리치료를 시작할 수 있어서 의료진 관계자분들께 정말 감사하고 또 감사합니다.
신생아 사경의 정의
선천성 근육성 사경은 신생아나 유아에서 흉쇄유돌근이 두꺼워지거나 길이가 짧아져 머리가 한쪽으로 기우는 이상 자세가 나타나는 질환입니다.
신생아 사경의 원인
선천성 근육성 사경의 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지 않습니다. 분만 과정에서 흉쇄유돌근이 외상을 받아 혈종이 생기고 섬유화 되어 구축을 유발한다거나, 출생 전과 주산기에 흉쇄유돌근에 울혈에 생겨 염증반응이 일어나 섬유화가 초래된다는 가설 등이 거론되고 있으나 아직 근거는 불충분합니다.
신생아 사경 증상
흉쇄유돌근이 두꺼워진 쪽으로 머리가 기울게 되고, 그 방향으로는 머리를 잘 돌리려고 하지 않습니다. 억지로 머리를 돌리려고 하면 아기가 울면서 돌리려고 하지 않습니다. 예를 들어, 오른쪽 흉쇄유돌근이 두꺼워지면, 머리가 오른쪽으로 기울고 오른쪽으로는 머리를 잘 돌리지 못하여 왼쪽으로 머리를 돌린 자세를 유지하게 된다. 신생아기에 반대편에 비해서 두꺼워진 흉쇄유돌근이 덩어리로 만져지기도 합니다. 머리가 기우는 증상 이외에 뒤통수가 편평해지는 자세성 사두증이 동반되는 경우도 흔히 있습니다.
제 아이의 경우 신생아실에서 아래 사진처럼 정면을 보지 못하고 머리를 한쪽으로만 돌리고 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
진단/검사
신체 검진으로 머리가 한쪽으로 기울어지고, 해당 방향으로 머리를 돌릴 때 제한이 있는지를 확인합니다. 그리고 목 초음파 검사를 통해서 흉쇄유돌근 두께의 차이를 확인하여 진단할 수 있습니다. 선천성 근육성 사경이 영유아기 두경부 자세 이상의 가장 흔한 원인이지만, 30-40%는 다른 원인에 의해서 발생한다고 알려져 있습니다. 머리가 한쪽으로 기우는 사경의 다른 원인 질환으로 경추 기형, 사시, 경추뼈의 아탈구, 염증성 질환 등이 있고, 뇌성마비, 뇌종양 등의 질환에서도 관찰이 될 수 있습니다. 한편으로 5-10%에서 고관절 이형성증이 동반될 수 있어 의심이 되는 경우 고관절 초음파 검사를 시행하는 것이 필요할 수 있습니다.
제 아이의 경우, 신생아실에서 있을 때 의료진이 와서 아이에 대해 신생아 사경과 고관절탈구가 의심된다고 전했습니다. 아직 출생신고 전이라 보험 적용이 되지 않았지만 초음파 검사를 진행한 결과, 다행히 고관절 탈구는 아니었고 신생아 사경만 해당됐습니다.
신생아 사경 극복을 위한 치료 및 대처 방법
선천성 근육성 사경은 조기에 진단과 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 많은 경우에 능동적 신전운동만으로 호전이 되며, 조기 진단하여 생후 3-4개월 이전에 치료가 시작되면 더 효과적이라고 알려져 있습니다. 보통 하루 5회, 한 번에 15회 정도의 신전운동을 추천합니다. 수면을 취할 때와 수유를 할 때에도 짧아진 근육을 신전시켜 주는 자세를 취하면 도움이 됩니다. 만약 지속적으로 신전운동을 하였음에도 호전이 없다면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 보통 안면의 변형이 유발되기 전인 1세 이전에 수술적 치료를 고려하게 되며, 이를 통해서 안면부의 비대칭과 이차적 보상 자세 등의 합병증을 예방하게 됩니다.
신생아 사경의 극복을 위해서는 의료진과 부모들의 강력한 소통과 협력이 필요합니다. 병원에서의 대상적인 치료는 현대 의학 기술에 대한 최신 지식과 시설을 최적으로 활용하여 종종 보다 단기간 내에 신생아의 건강을 안정시킴으로써 가능합니다. 성공적인 병원 입원 치료는 물론, 뒤따르는 단계에서는 신생아와 부모들의 정신적 자세를 신경 써야합니다. 마음의 안정을 위하여 심리 상담과 중재 서비스를 제공하고, 가족 지원 시스템을 제공하여 부모 및 신생아들의 정서적인 해짐을 줄일 수 있도록 해야 합니다.
저의 경우는 아의 출생 후 약 10일 경부터 통원 치료를 시작했습니다. 평일 4일을 물리치료를 받았고, 집에서는 아이 수유할 때 아이가 본능적으로 먹기 위해 젖병이나 엄마의 유두를 빨기 위해 고개를 돌리므로 이때 가장 효과적으로 아이의 머리를 돌릴 수 있었습니다.
그리고 또 첫째 아이가 소이증과 외이도폐쇄증인 선천성 기형을 가지고 태어났었기 때문에 사경 정도는 충분히 치료로 극복할 수 있다고 믿었기에 심리 상담은 받지 않았습니다.
신생아 사경에서의 부모의 역할
신생아 사경에서 부모의 역할은 매우 중요합니다. 신생아 사경이 있는 부모들은 갑작스러운 충격 상황에 처한 채, 일상생활에서의 일을 중단하고 병원에서의 긴 일정과 호흡기, 영양 등의 입원치료를 받아야 합니다. 이때, 가족의 협조와 의료진의 전문적인 지원이 필요합니다. 신생아 사경 부모들은 자신들의 감정을 다스리거나, 아기의 건강 상태와 치료 계획에 따라 적극적으로 의미 있게 참여할 필요가 있습니다. 또한, 병실 안에서의 일상적인 생활 관리부터, 가정으로의 복귀를 준비하는 과정까지, 부모는 상황에 적합한 대처 방법과 자신들만의 체계적인 선택이 필요합니다.
제 아이의 경우는 통원치료를 했습니다. 평일 중 4일을 통원치료 한다해도 물리치료를 받는 시간은 짧기 때문에 집에서 관리가 중요합니다. 그래서 부모가 집에서 항상 아이를 위해 신경 써야 하므로 포기하지 마시고 완치할 수 있다는 믿음으로 아이에게 꾸준히 스트레칭을 해주시면 됩니다. 제 아이의 경우 신생아실에서 사경이 발견되어 조기 치료를 시작해 완치했으니 이제 막 신생아 사경에 대해 혼란스럽고 힘들어하시는 부모님들이 계시다면 절대 좌절하지 마시고 긍정적인 마인드로 잘 극복하시길 바랍니다.
결론
신생아 사경에 대한 지식과 대처 방법은 어떤 부모나 꼭 가져야 할 능력입니다. 부모와 의료진의 소통과 협동, 병원에서의 빠른 대처, 정신적 지지 서비스 등은 신생아와 가족 멤버의 생명과 건강 상태를 보호하는 데 중요합니다. 부모들은 신생아의 건강 상태와 치료 계획과 부모들이 이겨낼 수 있는 다른 악환 상황들에서도 굵직한 힘을 얻을 수 있으며 정신적으로 성숙하며 이해심 깊은 부모로 성장할 것입니다.
참고 자료 : [네이버 지식백과] 신생아사경 [Torticollis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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